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  ERCP 是“内镜下逆行胰胆管造影”的英文缩写,指在十二指肠镜下从胆总管与胰管汇合处的十二指肠乳头开口插入一造影管,并注入造影剂,使胆总管从下端开始显影,并逐渐向上端的肝胆管、肝内胆管显影成像,以及从胰管到十二指肠的排出口逐步向胰尾部的胰管显影成像。由于这种显影方向与正常胆汁、胰液排出的方向相反,顾名思义为内镜下逆行胰胆管造影,也即是平时我们所说的ERCP。临床上,根据造影剂在胆总管、胆管内及胰管内的显影情况,达到诊断胆胰疾病的目的。一般认为ERCP 是目前检查胰胆管疾病最为敏感的方法。在作ERCP 检查时,可以吸取胰液或胆道内胆汁,并作脱落细胞学检查,也能对可疑的胆总管占位或胰腺占位作活检及病理学检查,可以在一定程度上鉴别胆胰系统的良性及恶性病变。

  临床上须治疗某些胆胰疾病,就要将十二指肠乳头部的开口扩大。用电切的方法将奥狄括约肌切开,以扩大乳头开口的方法称为内镜下乳头肌切开术(EPT)或内镜下括约肌切开术(EST);用水囊将乳头开口扩大的方法称为内镜下乳头括约肌水囊扩张成形术。

  上述两种方法一般是在有胆总管结石、奥狄括约肌狭窄、痉挛、胰管内结石、胰管狭窄时采用,并可做进一步的内镜治疗。

  例如,有一位75 岁的老太太,胆总管内有两枚直径约2.5cm 的结石和一个小结石,经过乳头肌切开,将结石破碎后从胆总管内取出来,3 天后患者高高兴兴地回家。再如一位60 岁的男性患者,胆总管内有4 枚2cm 左右的结石,但胆囊内没有结石,患者及家属对内镜下取石有顾虑,但经过医生努力及患者和家属配合,结石终被取出来。

  像这样胆总管内结石的患者经乳头肌切开、取石一般都能达到满意的效果。当然,由于这一技术要求有经验的内镜医生操作,手术本身有一定的风险,需要患者和家属理解、支持和配合。

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